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臀位难产伴有脐带脱垂、胎儿窒息、新生儿肺炎、颅内出血、新生儿肺炎、骨折等损伤、畸形等并发症。这里提到的并发症不是危言耸听,而是引起我们的注意。
l、臀部分娩对围产儿影响较大,并发症较多。
(1)早产:它是一种更常见的并发症,除了早产本身对胎儿或婴儿的影响外,臀部分娩比头部分娩更危险,主要反映在体重低、死亡率高。据统计,每组胎龄相同的新生儿,臀部分娩的新生儿体重低于非臀部分娩。此外,由于早产儿头部和臀部周径的差异比足月的差异更大,容易导致窒息和损伤,因此分娩的风险更大,因此死亡率增加。
(2)脐带脱垂:臀位分娩的脐带脱垂发生率为4%~5%,它是头部的10倍,其中脐带脱垂的发生率最低,完全臀部的发生率为第二;足暴露是最容易发生的并发症,由于体积小,不能很好地填充骨盆入口,当羊水流入前羊膜囊时,容易导致胎膜早期破裂,特别是当宫口开放,收缩强时,更容易突然破膜,脐带脱落……
(3)胎儿窒息:臀部分娩后,特别是破膜后,脐带容易脱落或脐带压力,导致胎儿宫内缺氧。在臀部分娩的过程中,胎儿受到冷空气的刺激,可能会过早呼吸,导致羊水和阴道分泌物的吸入。如果出生后很困难,分娩后往往会出现不同程度的窒息甚至死亡。
(4)新生儿肺炎:胎儿吸入性肺炎是由窒息或吸入羊水和分泌物引起的。
(5)颅内出血:臀部分娩对于胎儿头部的位置和姿势,胎儿头部是否直立、向上伸展、侧向弯曲、反向弯曲,不容易估计,在分娩过程中,往往由于估计不足、头部困难或牵引过急,导致颅内出血。臀部分娩没有检查盆头不称职的条件,通常由于估计不足而导致胎儿死亡。另一方面,由于牵引困难,大脑缺氧时间过长,大脑实质性弥漫性出血,可带来终身后遗症。此外,还有所谓的小脑损伤(minimal brain damage),在幼儿时期,由于阅读、写作、理解和交流等智力表现落后于正常儿童,发现臀位的发生率是头位的两倍。
(6)骨折等损伤:臀部分娩、胎儿损伤机会、脑撕裂、骨折、内脏损伤、神经损伤、阴道分娩或剖宫产、手术助产不当、常见四肢、锁骨、颅骨、关节脱位、脊柱脱位、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿、面部神经麻痹或胎儿头部过度侧颈神经麻痹、肺不张。最好在分娩前拍摄X线腹平片有助于诊断是否有胎头仰伸或弯曲,以便有预见的助产。
(7)畸形:脑积水、无脑、先天性髋关节脱位等先天性髋关节畸形的发生率高于头位。臀位畸形的发生率约为头位的1~2倍。
以上是关于臀位难产对胎儿的不利影响。无论是严重还是不严重,都值得我们关注。为了避免这种情况,我们也应该更加关注孕妇的情况,做好产前检查。